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1 INTRODUÇÃO
O crescimento da população idosa aumenta a cada ano sendo necessário assegura-lhes uma longevidade com qualidade de vida. A terceira idade é uma etapa da vida composta por mudanças, sendo estas: morfofisiológicas, funcional-motora e psicológica. O envelhecimento não se configura apenas como a última fase do ciclo vital, mas como aquela de maior demanda nas alterações fisiológicas do ser humano, para muitos, indesejáveis, mas também como uma fase que suscita reflexões acerca das amplas possibilidades dos indivíduos para viverem mais e com melhor saúde (VAGUETTI e ANDRADE, 2006).
Viver mais e com melhor saúde exige que durante o processo de desenvolvimento e crescimento humano tenha-se cuidado com o corpo e a mente. O viver impõe enfrentamentos e estes, conduz aos aprendizados. Aprender a ter bons hábitos alimentares, de sono, de repouso, de lazer, a prática de atividade física, a conduzir a vida com escolhas que promovam um estilo de vida saudável é fundamental para que se retardem os fatores fisiológicos naturais do processo de viver humano.
Cultivar estes hábitos se mostra necessário para uma velhice mais saudável. Olhar para a prática de atividade física ao longo do ciclo vital é importante para a manutenção da saúde, pois, segundo Spirduso (2005, p. 109), “o exercício regular retarda o declínio fisiológico relacionado com a idade avançada em até aproximadamente 50%”.
Como uma das formas de promoção de saúde a World Health Organization (2003) elege a atividade física. E esta, ao nosso modo de ver, no direcionamento das relações proximais das pessoas idosas, a família, contemplando-a; a qual teria um papel primordial na garantia da saúde dos seus entes idosos, particularmente no que se refere à prática de atividade física no controle de doenças crônico-degenerativas.
2 OBJETIVO

Analisar as possíveis contribuições da família na adesão do idoso à prática do exercício físico. Ainda, objetivou avaliar em idosos as dimensões: fisiológica, morfo-fisiológica e cardiorrespiratória, antes e após a participação em um Programa de Treinamento Físico Aeróbio (PTFA) no qual um membro familiar também estivesse participando.

3 MATERIAIS E MÉTODOS

3.1 Tipo de Estudo

A pesquisa caracteriza-se como de natureza quali-quantitativa, descritiva e inferencial, uma vez que foram abordados dados subjetivos e objetivos. Para melhor alcançar os resultados frente aos objetivos, propomos a temática em estudo, ou seja, a participação da família e sua contribuição para a adesão ao exercício físico do familiar idoso, mensuração dos valores numéricos de variáveis das pessoas idosas do estudo quanto aos valores da HAS, DM tipo 2.
Neste direcionamento, os dados quantitativos versam sobre a adesão das pessoas idosas ao Programa de Exercício Físico, a mensuração dos dados referentes ao controle dos níveis de HAS e DM tipo 2, em decorrência de avaliações fisiológicas realizadas antes e depois do treinamento físico nos idosos. Seguiu a estatística descritiva e a análise no Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13.0 for Windows (USA).
A abordagem qualitativa amparou-se na técnica do instrumento Círculo de Thrower, é uma representação gráfica desenvolvida com a finalidade de identificação dos vínculos que as pessoas acreditam manter com sua rede social proximal, este círculo permite ao participante do estudo indicar sua rede vincular proximal das pessoas que considera significantes para o seu processo de viver humano saudável.
Este instrumento foi facilitador para identificação das pessoas que tinham influência significativa para o controle da HAS e DM tipo 2, bem como do estímulo à participação no programa do treinamento físico. Foi utilizado também o Diário de campo que é um instrumento de grande relevância, auxiliador das reflexões do pesquisador, aliado de suas inferências e questionamentos, o diário de campo permite o registro de informações, as quais subsidiarão a análise compreensiva dos dados oriundos dos demais instrumentos no exercício da memória recente do pesquisador (SILVA, 2007), facilitando a busca na lembrança de fatos ocorridos.
3.2 População-Alvo
O estudo foi composto por 31 participantes, pessoas idosas com HAS e DM tipo 2, na faixa etária de 60 a 79 anos, e 13 familiares. O estudo seguiu os seguintes critérios de inclusão: 1) apresentar atestado médico autorizando a participação no treinamento físico; 2) estar cadastrado em uma das Unidades de Estratégia de Saúde da Família, do município de Jequié; 3) estar cadastrado no NIEFAM; 4) ser idoso e apresentar HAS e/ou DM tipo 2; 5) ter um familiar cuidador participando das atividades físicas conjuntamente; 6) ser assinante do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido sendo anuente à pesquisa “Programa de Treinamento Físico Aeróbio”.

3.3 Programa de Treinamento Físico Aeróbio (PTFA)
Os sujeitos da pesquisa juntamente com seus familiares participaram do PTFA durantes três dias na semana, o treinamento iniciou-se com 20 minutos de atividade que foi aumentando progressivamente até 60 minutos de atividade, respeitando a evolução do grupo, esse treinamento foi fundamentado no Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACMS, 2007). O PTFA contou com uma equipe interdisciplinar que aferia os índices glicêmicos e pressóricos dos sujeitos antes e a pós o exercício, para que não houvesse riscos a saúde da pessoa idosa na prática do treinamento.
4 RESULTADOS

Os dados demonstram uma evolução no quadro clínico dos participantes no que diz respeito aos índices glicêmicos e os índices pressóricos, mas nem todas as variáveis apresentaram melhora estatisticamente significativa.
No que diz respeito à Pressão Arterial Sistólica (PAS), Gráfico 1, houve uma redução significativa na média, que era 132,73 (±9,05) e passou para 127,27 (±11,91). Já a Pressão Arterial Diastólica (PAD) passou de 80,91 (±5,39) para 70,91 (± 9,44), ao final do treinamento.

Gráfico 1. Pressão Arterial Sistólica e Diastólica dos participantes junto com seu familiar no Programa de Exercício Físico Aeróbio. PASa: pressão arterial sistólica antes do treinamento; PASd: pressão arterial sistólica depois do treinamento; PADa: pressão arterial diastólica antes do treinamento; PADd: pressão arterial diastólica depois do treinamento. * p<0,05 (Teste Wilcoxon).
No Gráfico 2, o índice glicêmico dos Idosos com DM antes e depois foi estatisticamente significante, o resultado de 149,50 (± 48,65) passou para 101,17 (± 8,84) após o treinamento.

Gráfico 2. Glicemia sanguínea de idosos com diabetes mellitus, antes e depois de participarem do Programa de Exercício Físico Aeróbio junto com seu familiar; * p<0,05 no Teste Wilcoxon.
O Gráfico 3 revela que o resultado do consumo máximo de oxigênio não foi estatisticamente significativo, conferindo os valores de 10,29 (± 3,44) passaram para 11,11 (± 5,56).

Gráfico 3. Consumo Máximo de Oxigênio de idosos, antes e depois de participarem do Programa de Exercício Físico aeróbio junto com seu familiar; p>0,05 no Teste Wilcoxon.
O Gráfico 4 refere-se ao peso corporal dos participantes, comparados antes e após o Treinamento Físico Aeróbio. Os resultados foram estatisticamente significativos, com escore, no início treinamento, de 68,64 (± 16,05), passando para 67,67 (± 15,85), no fim do treinamento.

Gráfico 4. Peso corporal dos participantes idosos antes e após o Treinamento Físico Aeróbio junto com seu familiar, p<0,05 no Teste de Wilcoxon.
No Gráfico 5, os resultados demonstram que houve uma melhora estatisticamente significativa dos resultados referentes ao Índice de Massa Corporal, que, no início, foi 28,86 (± 5,00), passando para 28,46 (± 4,90), no final do Treinamento Físico.







Gráfico 5, Índice de Massa Corporal dos participantes idosos e seus familiares antes e depois do Treinamento Físico Aeróbio, p<0,05 no Teste de Wilcoxon.
No que se refere à Circunferência Cintura e Quadril, o Gráfico 6 apresenta uma diminuição não significativa estatisticamente para as medidas da circunferência de Cintura, que foram de 91,14 (± 10,53) e passaram para 90,32 (± 10,21). Já na Circunferência do quadril houve uma melhora significante, cujo resultado foi de 106,36 (± 11,69) passando para 104,59 (± 11,73), no final do programa.

Gráfico 6, Circunferência Cintura e Quadril dos participantes idosos e seus famíliares antes e depois do Programa de Treinamento Físico Aeróbio, p<0,05 no Teste de Wilcoxon.
Relação Cintura e Quadril é um índice prático para a determinação de distribuição da gordura abdominal. O Gráfico 7 apresenta resultados não estatisticamente significantes: de 0,86 (± 0,10) passando para 0,87 (± 0,11) após o Programa de Treinamento.


Gráfico 7, Relação Cintura e Quadril dos participantes idosos e seus famíliares, antes e depois do Programa de Treinamento Físico Aeróbio, p>0,05 no Teste de Wilcoxon.
Dobras Cutâneas, método adequado para estudos de composição corporal, o Gráfico 8 apresenta as dobras cutâneas abdominal inicial, que de 29,73 (± 5,22) passou para 30,55 (± 6,20); tríceps, de 22,18 (± 7,36) para 23,82 (± 6,13); bíceps, de 14,18 (± 5,31) para 16,82 (± 6,29); peitoral, de 18,36 (± 2,98) para 21,45 (± 3,08); subescapular, de 28,18 (± 7,87) para 28,00 (± 7,67); coxa, de 29,00 (± 8,56) para 31,91 (± 8,44); panturrilha, de 17,27 (±7,16) para 18,73 (± 4,43); e supra-ilíacas, de 24,45 (± 5,77) para 24,45 (± 6,12). As dobras que apresentaram ser significantes foram: peitoral, bíceps e coxa, e as demais não apresentaram resultado significante.

Gráfico 8, Dobras cutanêas dos participantes idosos e seus familiares, antes e depois do Programa de Treinamento Físico Aeróbio, ABDa: abdominal antes; ABDd: abdominal depois; TRIa: tríceps antes; TRId: tríceps depois; BICa: Bíceps antes; BICd bíceps depois; PEIa peitoral antes; PEId: Peitoral depois; SUBa: Subescapular antes; SUBd: subescapular depois; COXa: coxa antes; COXd: Coxa depois; PANa:Panturrilha antes; PANd: Panturrilha depois; SUPa: Supra-ilíaca antes; SUPd: Supra-ilíaca depois, p<0,05 no Teste de Wilcoxon.

Foi observado que o PTFA praticado junto com a família reduziu significativamente os índices pressóricos, glicêmicos e o IMC. Também foi observado melhora na função cardiorrespiratória, entretanto, não foi significante.







Figura 1: Círculo Thrower Adaptado da Psicofigura de Mitchell
No Círculo de Thrower ─ item observação ─, seis entre os oito sujeitos do estudo enunciaram sentimentos relacionados aos vínculos com sua família de sangue e de coração quanto ao que tais familiares lhes diziam, mesmo que distantes, incentivando-os na participação no Programa de atividade física.
O participante C1 disse, ao referir-se ao filho que mora distante: “Ele mora fora, mas a gente tá sempre conversando [...] ele liga perguntando sobre a saúde”.
O participante C2 disse: “A gente não mora na mesma casa, mas eles estão sempre comigo”.
O participante C3 não registrou no item observação do instrumento.
O participante C4 disse, ao referir-se à amiga: “Zilda que me incentiva, ela me apresentou ao projeto”.
O Participante FC1 disse, ao referir-se às suas amigas: “A gente conversa, vamos pra rua juntas [...] eu não tenho ninguém de parente [...] quando eu quero alguma coisa vou com Irene ou Núbia”.
O Participante FC2, ao referir-se ao filho quanto à preocupação deste em sua participação no Programa, disse: “Até agora não se arrumou pra ir ao projeto?”.
O participante FC3, ao referir-se à neta, disse: “Hoje eu tava deitada ela me chamou, perguntando se eu não ia vir”, ao Projeto.
O participante FC4 não registrou no item observação do instrumento.
Através das falas pode-se observar que na família, estejam seus membros co-habitando o mesmo espaço-tempo da pessoa idosa ou distante deste, nos sujeitos deste estudo o sentimento-compromisso de cuidado à saúde de seus membros foi demonstrado através do incentivo à adesão ao Programa de Treinamento Físico.


5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O PTFA demonstrou ser eficaz no tratamento não farmacológico da HAS e DM tipo2, contribuindo para reduzir significativamente os índices pressóricos e glicêmicos dos participantes, bem como na melhora das dimensões morfofisiológicas referente à composição corporal, distribuição de gordura e funcional-motora, referente à função cardiorrespiratória.
A avaliação das dimensões composição corporal e distribuição de gordura, função cardiorrespiratória, pressão arterial e glicemia foi satisfatória, refletindo tal resultado na melhora do perfil de saúde dos sujeitos do estudo.
Outro aspecto importante que merece destaque assenta-se na coparticipação da família, como membro coativo, participando juntamente do programa com o familiar em desvio de saúde por DCNT. Sobre isto, a análise dos dados indicou que os vínculos de proximidade da pessoa idosa com o membro familiar, constituídos como forte e moderados, foram relevantes para o desenvolvimento do autocuidado e elevação da autoestima da pessoa idosa.
Os dados encontrados neste estudo tiveram aderência em outros identificados nas bases de dados pesquisadas, os quais vêm subsidiar a análise compreensiva sobre o estado da arte. Cumpre destacar que o referencial teórico-metodológico adotado foi importante no alcance dos objetivos deste estudo. Assim, foram se validando nas idas e vindas do processo investigativo.
No estudo consideramos que a eficácia do treinamento depende da variabilidade biológica de cada participante, pois cada indivíduo tem sua especificidade e responde de um modo diferente ao estímulo recebido, de modo que, para além dos instrumentos de pesquisa, utilizamos da sensibilidade humana em percepção para ver-perscrutando o que os olhos apenas não conseguiam enxergar. Daí, nos ancoramos no olhar complexificador, visando a ampliar o foco, e excluir a visão míope de pesquisador centrado na objetivação.
Conclui-se que os vínculos de proximidade da pessoa idosa com o membro familiar, de, foram relevantes para a adesão da pessoa idosa ao PTFA, para o tratamento da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, para elevação da autoestima e para o aumento do autocuidado.

Idoso; Relação Familiar; Doença Crônica